Instabilité d'épaule

Comprendre et traiter l’instabilité de l’épaule

Chirurgie orthopédique, luxation de l’épaule, rééducation et stabilisation

🦾 Qu’est-ce que l’instabilité de l’épaule ?
L’instabilité de l’épaule correspond à une perte de stabilité de l’articulation gléno-humérale, pouvant entraîner des luxations ou des subluxations répétées. Cette pathologie touche particulièrement les sportifs (handball, rugby, judo, natation) et les personnes ayant une hyperlaxité ligamentaire.

Les principales causes :
✔️ Traumatique : Une luxation antérieure de l’épaule après un choc ou une chute est la cause la plus fréquente.
✔️ Microtraumatismes répétés : Instabilité progressive due aux mouvements répétitifs dans certains sports.
✔️ Hyperlaxité ligamentaire : Constitution anatomique favorisant une instabilité chronique.

💡 Quels sont les types d’instabilité ?
✅ Instabilité antérieure (la plus fréquente) : L’humérus sort de la cavité glénoïde vers l’avant.
✅ Instabilité postérieure : Plus rare, souvent due à des traumatismes indirects (crises convulsives, électrocution).
✅ Instabilité multidirectionnelle : L’épaule est trop mobile dans plusieurs directions, souvent d’origine ligamentaire.

📅 Quels examens pour diagnostiquer une instabilité d’épaule ?
🔹 Examen clinique : Tests de laxité et manœuvres de provocation (apprehension test, relocalisation).
🔹 Imagerie médicale :

• Radiographie : Recherche de lésions osseuses (encoche de Hill-Sachs, fracture de Bankart).

• IRM : Analyse de la coiffe des rotateurs.

• ArthroScanner 3D : En cas de lésion osseuse importante nécessitant une correction chirurgicale et des structures intra-articulaires.

📆 Quels traitements pour une instabilité de l’épaule ?

1️⃣ Rééducation et traitement conservateur
🔹 Indiqué en première intention chez les patients sans luxation récidivante.
🔹 Renforcement des muscles stabilisateurs (deltoïde, coiffe des rotateurs).
🔹 Travail de la proprioception et du contrôle neuromusculaire.
🔹 Conseillé pour les instabilités légères ou les hyperlaxes non traumatiques.

2️⃣ Chirurgie de stabilisation de l’épaule
Lorsque les épisodes de luxation deviennent fréquents ou invalidants, une intervention chirurgicale peut être nécessaire :

✔️ Butée osseuse de Latarjet 🦴

• Technique privilégiée en cas de perte osseuse glénoïdienne ou d’instabilité sévère.

• Transfert de la coracoïde pour renforcer la stabilité et prévenir les récidives.

• Taux de récidive très faible (moins de 5%).

✔️ Réparation du bourrelet glénoïdien (Bankart arthroscopique) 🔬

• Chirurgie mini-invasive sous arthroscopie.

• Indiqué pour les patients jeunes avec une instabilité antérieure sans perte osseuse.

• Ancrage du labrum dans la glène pour restaurer la stabilité.

📆 Récupération et rééducation après une opération

✅ Phase 1 (0 à 6 semaines) : Immobilisation et cicatrisation

• Attelle d’épaule (coude au corps) pendant 3 à 6 semaines.

• Mobilisation passive précoce encadrée par un kinésithérapeute.

✅ Phase 2 (6 semaines à 3 mois) : Renforcement progressif

• Récupération progressive des mouvements actifs.

• Renforcement musculaire ciblé sur la coiffe des rotateurs et le deltoïde.

• Proprioception pour retrouver un contrôle neuromusculaire optimal.

✅ Phase 3 (3 à 6 mois) : Retour progressif au sport

• Sports sans contact (natation, vélo) dès 3-4 mois.

• Reprise des sports à risque (rugby, judo, handball) après 6 mois.

• Travail spécifique de prévention des récidives avec exercices adaptés.

💡 Conseil du chirurgien :
Une rééducation bien suivie et un renforcement musculaire adapté sont essentiels pour prévenir les récidives et retrouver une fonction optimale de l’épaule.

📍 Vous souffrez d’une instabilité d’épaule ? Consultez un spécialiste pour un bilan personnalisé et une prise en charge adaptée à votre niveau d’activité. 🏋️‍♂️🏥 😊